Паротит и бесплодие - есть ли связь?

1. Эпидемиология
2. Осложнения паротита
3. Клиническая картина
4. Течение паротита у беременных
5. Лечение
6. Профилактика

Паротит, также известный как "свинка", представляет собой вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку через воздушно-капельный путь. Также существует возможность заражения через инфицированные предметы, которые находятся в повседневном использовании. Человек становится заразным для окружающих в последние два дня инкубационного периода и в течение первых пяти дней с момента появления клинических симптомов. Как только симптомы исчезают, пациент перестает быть источником инфекции и больше не представляет угрозу для окружающих. В общем, инкубационный период этого заболевания составляет от 12 до 24 дней, в течение которых ребенок может не проявлять никаких симптомов, за исключением возможного общего недомогания.

Эпидемиология

Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего страдают дети от 3 до 7 дет. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет, вследствие чего паротитом переболеть можно только один раз за жизнь. Если заболевает взрослый или подросток, то клиническая картина, как правило, более тяжелая, чем у детей. Кроме того, чаще развиваются различные осложнения.

Как уже было сказано, заразным ребенок становится на 2 дня до начала симптоматики, из-за чего такие дети опасны для окружающих – они могут играть и общаться со здоровыми малышами, они могут пользоваться общими предметами гигиены, игрушками и тем самым распространять инфекцию.

Другая опасная в эпидемиологическом плане группа – вирусоносители, которые в силу тех или иных причин не заболевают паротитом, в то время как в их организме находится вирус, который может выделяться в окружающую среду.

Осложнения паротита

После попадания частиц вируса в организм, они долгое время «блуждают» в поисках органа-мишени. Одним из таких органов являются мужские гонады – яички. Если вирус смог проникнуть в них, то развивается самое грозное осложнение паротита – орхит, то есть воспаление тканей яичка. Вследствие этого возможно бесплодие.

Вирус паротита представляет опасность и для девочек – по некоторым данным могут поражаться яичники, вследствие чего развивается оофорит. Протекает этот воспалительный процесс обычно без клинических проявлений и также может привести к бесплодию. Тем не менее, половые органы поражаются в 1,5 раза чаще у мальчиков.

Другие грозные осложнения эпидемического паротита – это нарушение слуха вплоть до глухоты и менингоэнцефалит (при проникновении вируса в головной мозг и мозговые оболочки).

Несмотря на то, что осложнения паротита и их последствия известны, никогда нельзя быть уверенным в том, какой орган вирус выберет. Важно то, что орхит или оофорит может развиться, несмотря на проводимую лекарственную терапию. Обычно приходится просто ждать, когда стихнут клинические проявления.

Клиническая картина

Симптомы орхита заключаются в следующем: пораженное яичко значительно увеличено в размерах, оно отечно, возможна гиперемия мошонки. Ребенок жалуется на боль в яичке, при пальпации оно болезненно. Довольно часто бывает так, что он стесняется говорить с родителями и врачом о своей проблеме. Иногда он может указывать на другой источник боли, пытаясь скрыть это. Очень важно найти общий язык с ребенком, внушить ему доверие, чтобы выяснить правду.

Обычно воспалительный процесс начинается через 7 дней после начала болезни, сначала как односторонний, но через 2-3 дня переходит и на второе яичко. В редких случаях бывает так, что изначально поражаются оба органа. Кроме местной симптоматики отмечается и общая. Повышается температура тела, снижается общее самочувствие. Для снижения риска осложнения важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью. В некоторых случаях потребуется госпитализация, самостоятельное лечение в данном случае несет опасность.

Течение паротита у беременных

У беременных женщин течение паротита не отличается от такового у небеременных. Диагноз у них можно установить на основании эпиданамнеза и клинических проявлений. Опасность этого заболевания в том, что если инфицирование было в течение первого триместра, то велика вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Лечение

Лечение заключается в устранении болевого синдрома, что достигается введением анальгетиков. Чтобы предотвратить бесплодие, возможно назначение гормональных препаратов. Редко проводят хирургическое лечение – иссечение оболочки яичка.

Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции назначают превентивную антибактериальную терапию. Если температура тела повышается выше 38 градусов – используют жаропонижающие средства. Ребенку также показано теплое обильное питье (различные морсы, соки). Назначается также специальная диета с ограничением количества белого хлеба, капусты, макарон. После приема пищи необходимо проводить полоскание рта.

У беременных лечение симптоматическое, риск формирования пороков развития плода отсутствует. Тем не менее, не рекомендуется во время беременности проводить иммунизацию живой вакциной.

Профилактика

Профилактика паротита заключается в введении специальной вакцины, которая входит в перечень обязательных прививок во многих странах мира. Если в детском учреждении выявляется случай эпидемического паротита, его закрывают на 21 день, устанавливают активное наблюдение за всеми воспитанниками и персоналом. Те дети, которые имели контакт с больным свинкой, не допускаются до посещения любых детских учреждений начиная с девятого дня инкубационного периода до двадцать первого дня после контакта. Для профилактики таким детям вводят парентерально плацентарный гамма-глобулин. В очаге никаких мер по дезинфекции не проводится.

Список литературы:

1. Алексей Мишустин. Бесплодие: выясняем причины / Алексей Мишустин. - М.: Издательские решения, 2020 г.
2. Разработка комплекса методов для ранней диагностики паротитно-вирусной инфекции и характеристики патогенеза осложненных и неосложненных форм 2002 год, кандидат биологических наук Голева, Ольга Владимировна
3. Аверина Маргарита Бениаминовна Если вам нужен ребенок. Бесплодие, ЭКО, ИКСИ / Аверина Маргарита Бениаминовна. - М.: АЛТ, 2020 г.
4. Бесплодие в супружеской паре, кто виноват: моногр. . - М.: Здоровье, 2019 г.
5. Клинико-патогенетические подходы к лечению взрослых больных эпидемическим паротитом, 2006 год, кандидат медицинских наук Сметанина, Светлана Васильевна
6. В.С. Ковалев. Как зачать ребенка. Борьба с бесплодием: моногр. / В.С. Ковалев, Э.В. Исакова. - М.: Нева, Оливия Экслибрис, 2021 г.